Статті
Тема: Інше

Аптечний кошик

Переважній більшості українців нести його сьогодні вкрай тяжко, але неможливо кинути.


Ціновий тягар

Аптеки давно звинувачуються у безпідставному завищенні цін на ліки. Вартість аптечного кошика, за даними експертів ринку, порівняно з минулим роком збільшилася на 50%. Чи не найбільше пацієнтів обурює коливання в ціні між однаковими препаратами навіть у межах однієї аптечної мережі. На запитання, чому так відбувається, у лікувальному закладі відповідають, мовляв, що більший прибуток в аптеці, то більшу знижку на препарат вона може зробити.

Втім про аптечні знижки — розмова окрема. Адже у початковій ціні на препарат уже закладено солідну маржу, яка не лише убезпечує лікувальний заклад від стрибків курсу валюти чи інших ризиків, а й за будь-яких обставин гарантує йому стабільний прибуток. Збільшення кількості аптек у різних регіонах України є зайвим свідченням того, що цей бізнес є високорентабельним.

Національний перелік лікарських засобів та виробів медичного призначення регламентує максимальні надбавки для постачальників, що становлять не більш як 10%, а для продавців — до 25% від закупівельної ціни. Зважаючи на те, що ціна за упаковку переважної більшості препаратів уже сягнула трьохзначних цифр, діяльність посередників на фармацевтичному ринку варто було б контролювати жорсткіше. Але фактично держава контролює лише його крихітний сегмент — ті препарати, що придбавають за державні кошти, перелік яких невеликий — в середньому, за підрахунками фахівців, два найменування ліків із 30-ти найзатребуваніших українцями.

На думку експертного середовища, на зростання ціни на ліки, вплинув запроваджений Кабінетом Міністрів України 1 квітня 2014 р. ПДВ у розмірі 7%, який свого часу позиціонувався як податок, що, навпаки, має зупинити зростання цін на продукцію імпортерів, які завищували вартість препаратів. Урядовці сподівалися, що запровадження ПДВ мало б спонукати до декларування реальної вартості продукції. Але ці сподівання не справдилися. Ціни продовжували зростати, і «крайніми» у ланцюжку виявилися покупці, на яких, як завжди, ліг ціновий тягар. Крім того, з 1 лютого 2015 р. було запроваджено ввізне мито у розмірі 5%, яке не поширюється лише на препарати для лікування онкохворих і гемодіалізу, а також на фармацевтичні сполуки. За підрахунками фахівців, після запровадження 7-відсоткового податку на лікувальні препарати українці додатково сплатили близько 4,5 млрд. грн., 5-відсоткове ввізне мито призвело до додаткової сплати майже 700 млн.  грн.

Та навіть після його скасування аналітики стверджують, що зниження ціни на аптечні препарати за знецінення гривні та інфляції пацієнти не помітять. Не випадково таке занепокоєння у громадськості викликала ідея, викладена спершу у проекті податкової реформи, запровадити загальну ставку ПДВ у розмірі 20% із скасуванням усіх пільг. Такий крок міг би зробити ліки недоступними для більшої частини населення. Втім, як і прогнозувало експертне середовище, згідно із Законом України «Про внесення змін до Податкового кодексу та деяких законодавчих актів щодо забезпечення збалансованості бюджетних надходжень в 2016 році» пільгова ставка ПДВ у розмірі 7% на операції з постачання та ввезення на митну територію України лікарських засобів та окремих медичних виробів за переліком, визначеним урядом, збереглася.


ВАЖЛИВО

Національний перелік лікарських засобів та виробів медичного призначення регламентує максимальні надбавки для постачальників, що становлять не більш як 10%, а для продавців — до 25% від закупівельної ціни.


...і як його полегшити

У Мінохорони здоров’я України давно планують зниження вартості препаратів шляхом запровадження референтного ціноутворення. Розцінки на медикаменти мають бути такими самими, як і в європейських країнах, де до того ж функціонує і реімбурсація. Держава або страховий фонд із пільговим ПДВ там повністю або частково компенсують громадянам вартість ліків. В Україні лише стартує пілотний проект з реімбурсації інсуліну. За інформацією Мінохорони здоров’я, з січня 2016 р. в Україні набрав чинності проект реімбурсації вартості інсулінових препаратів, що на практиці означає запуск системи аптечного відшкодування вартості препаратів інсуліну для хворих на цукровий діабет. За виписаним рецептом хворий не сплачуватиме жодної копійки при отриманні лікарського засобу в аптеці. Відшкодування включатиме не лише ціну виробника, а й усі націнки, передбачені чинним законодавством, у тому числі ПДВ.

Повністю або частково вартість як медичних послуг, так і лікарських засобів, покриває медичне страхування, яке діє в розвинених західних державах. Ще в грудні 2014 р. міністр охорони здоров’я пообіцяв, що до кінця 2015-го Україна перейде на страхову медицину. Поки що, за даними експертів, медстрахуванням в Україні охоплено всього 5% населення. А вже у січні 2015 р. Олександр Квіташвілі заявив, що обов’язкового страхування для українців не буде, зауваживши, що страховим полісом користуватимуться ті, хто зможе його собі дозволити, а про інших подбає держава. Тому для більшості населення послуги, які надають пацієнтам у розвинених країнах, залишаються недоступними.

Нам і не снилося

Про те, як заощадити пацієнтам на ліках, у США, наприклад, дбають фармацевти. Спеціальна онлайн-платформа «іMedicare», яка допомагає підібрати хворим оптимальні препарати індивідуально і скоригувати схему терапії з урахуванням цін, підказує фармацевтам доступні аналоги ліків. Програма повідомляє користувачеві, коли в доступі з’являються дешевші відповідники необхідних препаратів. Таким чином пацієнт уникає зайвих витрат, коли виходить за межі кошторису програми медичного страхування.

Платформа поширюється безоплатно і легко інтегрується у будь-яке аптечне програмне забезпечення. З її допомогою аптечні працівники можуть швидко ідентифікувати пацієнта, який має право отримувати ліки за планом «iMedicare», та сформувати звіт користувача за лічені секунди.


ВАЖЛИВО

Згідно із Законом України «Про внесення змін до Податкового кодексу та деяких законодавчих актів щодо забезпечення збалансованості бюджетних надходжень в 2016 році» пільгова ставка ПДВ у розмірі 7% на операції
з постачання та ввезення на митну територію України лікарських засобів та окремих медичних виробів за переліком, визначеним урядом, збереглася.


Ліки за приписом

Реалістичнішими щодо забезпечення українців доступними препаратами виглядають спроби відродження галузі аптечної технології в Україні, коли пацієнтам виготовляють ліки в аптеках за індивідуальним рецептом. Так звані екстемпоральні засоби мають очевидні переваги, оскільки виключають ризик купити підробку, виготовляються за чітко визначеним у рецепті індивідуальним дозуванням та складом, з урахуванням віку, попередніх захворювань, інших особливостей організму, не містять стабілізаторів і консервантів, мінімізуючи ймовірність негативних побічних ефектів при їх вживанні. Крім того, ціна на екстемпоральні засоби формується без торговельних націнок, які зазвичай покривають витрати на реєстрацію, виробництво упаковки, рекламу тощо. Нині податок на препарати промислового виробництва становить 7%, а на лікарські засоби, виготовлені в аптеках, — 20%, що не сприяє розвитку внутрішньоаптечного виробництва. До того ж це суперечить практиці європейських країн, де всі ліки оподатковуються за єдиною ставкою.

Фахівці Держлікслужби пропонують два варіанти вирішення проблеми: або встановити для всіх виробників ліків єдину ставку 7%, або повністю звільнити аптечних виготівників від сплати ПДВ. Оподаткування екстемпоральних ліків за зниженою ставкою передбачає законопроект «Про внесення змін до абзацу першого підпункту «в» пункту 193.1 статті 193 Податкового кодексу України» (щодо створення сприятливих умов для поліпшення забезпечення закладів охорони здоров’я та громадян доступними лікарськими засобами). Фахівці ринку стверджують: якщо документ буде ухвалено, пацієнти зможуть купувати лікарські засоби за доступними цінами.

«Гарячі лінії»

Дата: 1 листопада, Четвер
Час проведення: з 14:00 до 16:00
Контактний номер: (044) 501-06-42