Реквізит 1. Звіт за: проставляємо рік, за який подається звіт.
Реквізит 2. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та/або номер паспорта страхувальника: проставляємо ідентифікаційний номер або серію та номер паспорта.
Прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання та телефон: заповнюються особисті дані фізичної особи.
